Sabtu, 18 Januari 2014

BENANG MERAH




Benang merah istilah yang sudah sering kita dengar. Istilah yang sering dikatakan untuk sesuatu yang mempunyai hubungan. Mempunyai keterkaitan satu dengan lainnya.

Lalu apakah kamu adalah benang merahku ? sesuatu yang tuhan kirimkan untuk menjalin sebuah hubungan denganku. Saat ini terlalu dini untuk mengatakan kamu adalah benang merahku. Namun satu hal yang aku ketahui kamu adalah seseorang yang bersedia dengan ikhlas menyediakan bahu untukku bersandar. Dadamu adalah tempat ternyaman yang aku pernah aku temui dan satu yang paling kusukai darimu ; Pelukmu. Pelukan hangat yang kamu berikan padaku, Rasa nyaman saat tangan kokohmu mengusap lembut puncak kepalaku. Ya itulah kamu sosok yang sangat aku sayang, sosok yang selalu mengertiku, dan sosok yang bersedia membagi kebahagiaan bersamaku. Dan menghapus sedihku.

Aku memang bukan orang pertama yang menghuni hatimu. Pernah ada orang yang menghuni hatimu sebelum aku. Aku tahu aku tak sebaik dia. Mungkin aku juga tak semenarik dia. Ataupun aku tidak dapat mengerti kamu seperti dia mengertimu.

Tapi salahkah jika aku mencintaimu ? berharap menjadi seseorang mempunyai benang merah denganmu ?

Saat ini mungkin kamu tak memikirkan hal itu. Tapi ketahuilah aku selalu menyediakan hatiku untuk kau tempati. Di dalam hatiku ada suatu tempat dimana hanya kamu yang mempunyai kunci untuk membuka pintunya. Dan hanya kamulah yang diizinkan untuk mengisinya. Ya tempat itu memang untukmu khusus untukkmu.

Aku berharap suatu saat kamu akan memasuki tempat itu dan menjadi penghuni tetap tempat itu

Kamu adalah seseorang yang berharga untukku. Tulisan ini aku buat saat kamu sedang sibuk dengan setumpuk materi untuk ujian OSCE. Semoga kita dapat menyelesaikan ujian OSCE kita dan mendapat hasil yang sesuai dengan yang kita inginkan

 


Senin, 06 Januari 2014

ABSTRAKSI KB IUD dan Implant



ABSTRAKSI
KB IUD dan Implant


Berdasarkan visi dan misinya program Keluarga Berencana nasional mempunyai kontribusi penting dalam upaya peningkatan kualitas penduduk. Salah satu kunci dalam rencana strategi nasional Indonesia 2010 adalah bahwa setiap kehamilan harus merupakan kehamilan yang diinginkan. Untuk mewujudkan pesan kunci tersebut keluarga berencana merupakan upaya pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar dan utama. Untuk mengoptimalkan keluarga berencana bagi kesehatan, pelayanannya harus digabungkan dengan pelayanan kesehatan reproduksi yang telah tersedia.

1. Implant
Ialah alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK), KB susuk. Norplant adalah suatu alat kontrasepsi yang mengandung levonorgestrel yang dibungkus dalam kapsul silastic-silicone (polydimethylsiloxane) dan disusukan dibawah kulit. Jumlah kapsul yang disusukan dibawah kulit adalah sebanyak 6 kapsul dan masing-masing kapsul panjangnya 34 mm dan berisi 36 mg levonorgestrel. Setiap hari sebanyak 30 mcg levonorgestrel dilepaskan kedalam darah secara difusi melalui dinding kapsul. Levonorgestrel adalah suatu progestin yang dipakai juga dalam pil KB seperti mini pil atau pil kombinasi atau pun pada AKDR yang bioaktif.


- Indikasi
1. Wanita-wanita yang ingin memakai kontrasepsi untuk jangka waktu yang lama tetapi tidak bersedia menjalani kontap atau AKDR
2. Usia reproduksi
3. Telah memiliki anak ataupun yang belum
4. Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
5. Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak sterilisasi
6. Tekanan dara < 180/110 mmHg, dengan masalah pembekuan darah, atau anemia bulan sabit (sickle cell)
7. Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung esterogen

- Kontra Indikasi
1. Kehamilan atau disangka hamil
2. Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
3. Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara
4. Gangguan toleransi glukosa/diabetes mellitus
5. Riwayat kehamilan ektopik
6. Kelainan kardiovaskuler

- Keuntungan Implant
1. Perlindungan jangka panjang selama 5 tahun
2. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan
3. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
4. Tidak mengganggu kegiatan coitus
5. Klien hanya perlu ke klinik bila ada keluhan
6. Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan

2. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
Memasukan benda-benda atau alat-alat kedalam uterus untuk tujuan mencegah terjadinya kehamilan, telah dikenal sejak jaman dahulu kala
- Keuntungan-keuntungan AKDR
AKDR mempunyai keunggulan terhadap cara kntrasepsi yang lain karena:
1. Umumnya hanya memerlukan 1 kali pemasangan dan dengan demikian 1 kali motivasi
2. Tidak menimbulkan efek sistemik
3. Alat itu ekonomis dan cocok untuk penggunaan secara masal
4. Efektivitas cukup tinggi
5. Reversibel



- Efek samping AKDR
a) Perdarahan
Umumnya setelah pemasangan AKDR, terjadi perdarahan sedikit-sedikit yang cepat berhenti. Kalo pemasangan dilakukan sewaktu haid, perdarahan yang sedikit-sedikit ini tidak akan diketahui oleh akseptor. Keluhan yang sering pada pemakai AKDR ialah menoragia, spooting,metroragia. Jika terjadi perdarahan banyak yang tidak dapat diatasi, sebaiknya AKDR di keluarkan dan diganti dengan AKDR yang berukuran kecil. Jka perdarahan sedikit-sedikit, dapat diusahakan mengatasinya dengan pengobatan konservatif. Pada perdarahan yang tidak berhenti dengan tindakan-tindakan tersebut diatas, sebaiknya AKDR diangkat, dan digunakan cara kontrasepsi lain.
b) Rasa nyeri dan kejang di perut
Rasa nyeri dan kejang diperut dapat terjadi segera setelah pemasangan AKDR, biasanya rasa nyeri ini berangsur-angsur hilang dengan sendirinya. Rasa nyeri dapat dikurangi atau dihilangkan dengan member analgetika. Jika keuhan berlangsung terus, sebaiknya AKDR dikeluarkan dan diganti dengan AKDR yang mempunyai ukuran lebih kecil.
c) Gangguan pada suami
Kadang-kadang suami dapat merasakan adanya benang AKDR sewaktu coitus. Ini disebabkan oleh benang AKDR yang keluar dari portio uteri yang terlalu pendek atau terlalu panjang. Untuk mengurangi atau menghilangkan keluhan ini, benang AKDR yang terlalu panjang dipotong sampai kira-kira 2-3 cm dari portio, sedang jika benang AKDR terlalu pendek, sebaiknya AKDR nya diganti. Biasanya dengan cara ini keluhan suami akan hilang.
d) AKDR tertanam dalam endometrium atau miometrium.
e) Benang AKDR hilang,terlalu panjang atau terlalu pendek.

- Komplikasi AKDR
a) Infeksi
AKDR itu sendiri, atau benangnya yg berada dalam vagina, umumnya tidak menyebabkan infeksi jika alat-alat yang digunakan distreilkan, yakni tabung penyalur, pendorong dan AKDR. Jika terjadi infeksi, hal ini mungkin disebabkan sudah adanya infeksi yang sub akut atau menahun pada traktus genitalis sebelum pemasangan AKDR.
b) Perforasi
Umumnya perforasi terjadi sewaktu pemasangan AKDR walaupun bisa terjadi pula kemudian. Pada permulaan hanya ujung AKDR saja yang menembus dinding uterus, tetapi lama kelamaan dengan adanya kontraksi uterus, AKDR terdorong ebih dalam menembus dinding uterus, sehingga akhirnya sampai kerongga perut. Kemungkinan adanya perforasi harus diperhatikan apabila pada pemeriksaan speculum benang AKDR tidak kelihatan. Dalam hal ini pada pemeriksaan dengan sonde uterus atau mikrokuret tidak dirasakan AKDR dalam rongga uterus. Jika ada kecurigaan kuat tentang terjadi perforasi, sebaiknya dibuat foto Roentgen, dan jika tampak foto AKDR dalam rongga panggul, hendaknya dilakukan histrography untuk menentukan apakah AKDR terletak didalam atau diluar kavum uteri. Dewasa ini dapat dilakukan dengan USG transvaginal dan transabdominal.
Jika perforasi terjadi dengan AKDR yang tertutup, AKDR harus dikeluarkan dengan segera oleh karena dikawatirkan terjadinya ileus, begitu pula dengan AKDR yang mengandung logam.pengeluaran AKDR dapat dilakukan dengan laparoskopi. Laparotomi hanya dilakukan jika laparoskopi tidak berhasil, atau setelah terjadi ileus. Jika AKDR menyebabkan perforasi itu jenis terbuka dan linear, dan tidak mengandung logam AKDR tidak perlu dikeluarkan dengan segera.
c) Kehamilan
Jika timbul kehamian dengan AKDR in situ, tidak akan timbul cacat pada bayi oleh karena AKDR terletak antara selaput ketuban dan dinding rahim. Angka keguguran dengan AKDR in situ tinggi. Jika ditemukan kehamilan dengan AKDR in situ sedang benangnya masih kelihatan, sebaiknya AKDR dikeluarkan oleh karena kemungkinan terjadinya abortus setelah AKDR itu dikeluarkan lebih kecil dari pada AKDR dibiarkan terus dalam rongga uterus. Jika benang AKDR tidak kelihatan, sebaiknya AKDR dibiarkan saja dalam uterus.

-  KONTRA INDIKASI PEMASANGAN AKDR
Kontra indikasi pemasangan AKDR dapat dibagi atas 2 golongan, yaitu kontra indikasi yang relative dan kontra indikasi yang mutlak.
Yang termasuk kedalm kontra indikasi relative ialah:
1. Mioma uteri dengan adanya perubahan bentuk rongga uterus
2. Insufisiensi servik uteri
3. Uterus dengan parut pada dindingnya, seperti pada bekas seksio sesarea, enukleasi mioma, dan sebagainya
4. Kelainan yang jinak serviks uteri, seperti erosion porsiones uteri

Yang termasuk kontra indikasi mutlak ialah:
1. Kehamilan
2. Adanya infeksi yang aktif pada traktus genitalis
3. Adanya tumor ganas pada traktus genitalis
4. Adanya metroragia yang belum disembuhkan
5. Pasangan yang tidak lestari

Sabtu, 07 Desember 2013

Without You

Membiasakan diri tanpa kamu adalah hal tersulit dalam hidupku. Karena selama ini kita selalu bersama. Hampir 24jam waktuku aku habiskan bersamamu. Mungkin ini adalah fase sulit yang harus aku lalui, bukan bukan mungkin ini yang disebut sebagai fase sulit dalam suatu hubungan.

Entah ini hanya perasaanku saja atau ini memang kenyataanya.Sekarang aku merasakan adanya perbedaan. Aku tidak pernah tahu darimana perasaan itu muncul yang jelas aku hanya tidak ingin keadaan ini terlalu lama terjadi, membuat jarak diantara kamu dan aku menjadi semakin luas. 

Aku hanya ingin semua kembali seperti dulu saat kita belum bersekat. 

Selamat malam untuk kamu yang telah terlelap dalam mimpimu :)
Semoga suatu saat kita bisa menuju masa disaat impian kita telah tercapai :)
Disaat kita telah bersama- sama menjadi seorang dokter


Senin, 03 Juni 2013

SEUTUHNYA

Aku mencintaimu seutuhnya......

Dengan ataupun tanpa alasan aku akan terus mencintaimu, tak kan pernah terbagi hanya satu kamu yang ada dihati. Percayalah tak pernah sedikitpun terbesit dalam hatiku untuk membaginya.



Aku selalu belajar mencintaimu. mencintaimu dengan tulus. Namamu selalu ada dalam percakapan panjangku dengan-Nya. Dan aku berharap suatu saat ketika aku membuka mataku di pagi hari senyummu adalah hal pertama yang aku lihat.

Minggu, 02 Juni 2013

Kala Hujan Datang

Hujan adalah sesuatu yang sangat kusukai. Tetes demi tetesnya membasahi dedaunan pekarangan rumah. Alirannya menuruni kaca jendela menghadirkan suasana dingin dan sejuk. Namun entah mengapa hujan juga selalu mampu membawa ingatan tentangmu kembali ke otakku.

Ah hujan, bunyi gemericiknya menghasilkan rasa sepi karena ketidakhadiranmu disisiku. Rasa sejuknya mengingatkanku pada pelukmu yang selalu menghangatkanku kala itu.





Seperti biasa. Aku duduk di dekat jendela, menatap kaca jendela, menyaksikan tetes demi tetes air hujan yang membasahinya. Aku meletakkan jari telunjukku pada kaca bermain dengan embun yang ada disana. Secara tak sadar aku menulis namamu. Lagi- lagi kamu.

Aku meneguk cangkir teh yang sedari tadi ada disampingku. Jasmine tea, ya aku memang membuatnya. Dulu kita selalu meminumnya sambil menatap hujan dan mengobrol. Bagiku jasmine tea itu sepertimu. Mampu menghangatkan tubuh ditengah dinginnya suasana ketika hujan.

Sekarang aku hanya meminum jasmine tea ini sendirian tanpa ada kamu disampingku. sambil menatap bulir- bulir air hujan yang setiap tetesnya memproyeksikan wajahmu dan kenangan kita. Yahh bagiku hujan memang erat kaitannya denganmu.

Hingga akhirnya hujanpun reda. Dan baru kusadari ada hujan baru yang turun dimataku. Hujan baru itu karena rindu.

 

Karena hujan memang selalu membuatku merindukanmu dan kenangan kita.

UNTUK CINTA YANG TAK TERBALASKAN





Hai kamu pemilik mata teduh diujung kota Yogyakarta. Apa kabarmu sekarang? Apakah kau baik- baik saja? Aku selalu berharap kamu dalam keadaan baik- baik saja. Tahukah kamu bahwa sekarang aku sedang merindukanmu.Merindukan suaramu yang dulu selalu menyapaku melalui ujung telefon dan juga pesan singkatmu yang dulu tak pernah absen menghampiri inbox handphoneku.

K-A-M-U adalah empat huruf yang sampai sekarang masih menghuni otakku. Kamu bahkan tak pernah sedikitpun menghilang dari pikiranku. dan sampai sekarangpun kamu masih menjadi pusat semestaku

Tak ada yang lebih membahagiakan selain bisa bertemu denganmu, menikmati setiap senyum yang selalu menghiasi bibirmu, menyelami mata teduhmu itu. Aku sungguh menikmati setiap detik kebersamaan kita.

Pernahkah kamu mengingat itu sayang ? Bagaimana genggaman tanganmu selalu bisa memberikan ketenangan bagiku. Pelukanmu selalu berhasil meredakan tangisku. Dan setiap perkataan yang keluar dari mulutmu selalu bisa membuatku percaya.

Aku tak pernah melupakan setiap detail pertemuan kita, Kamu adalah keindahan yang tuhan kirimkan untukku. Walau pada akhirnya kamu memilih untuk mengakhiri hubunganmu denganku, Kamu lebih memilih menjadikan dia sebagai satu- satunya dalam hidupmu, dia yang menurutmu lebih sempurna daripada aku. Dia yang katamu segalanya

Tahukah kamu apa yang aku rasakan sekarang ? Tahukah kamu bagaimana sakitnya aku ? Pernahkah kamu berpikir jika kamu yang berada di posisiku?

Ketika aku menulis ini aku hampir tidak pernah berhenti untuk menyeka airmataku. Airmata yang selalu jatuh ketika aku mengingat semua kenangan tentangmu. tapi tahukah kamu bahwa aku tidak pernah benar- benar bisa untuk membencimu? Jangankan untuk membencimu menghilangkan sedikit kenangan tentangmu saja aku tidak pernah bisa.

Saat ini aku hanya bisa mendoakan apa yang menjadi kebahagiaan buatmu, Semoga kamu selalu bahagia bersama wanitamu itu, Wanita beruntung yang berhasil mendapatkan seutuhnya hatimu.

Dan untuk kamu yang telah terpilih menjadi wanitanya aku hanya memintamu untuk selalu bisa membahagiakannya. Buatlah dia tersenyum karena aku tak sempat membuatnya tersenyum lebih lama bersamaku. Setelah ini aku tak akan mengganggumu dengannya walaupun jauh didalam hatiku, aku masih berharap pada suatu masa aku dan dia dapat kembali menjadi kita.  Selamat berbahagia untuk kalian berdua.

Kali ini aku mencoba ikhlas karena menurutku cinta adalah pengorbanan tanpa batas walaupun pada akhirnya cinta itu justru berakhir tanpa balas. Cinta adalah ikut berbahagia ketika melihat orang yang kita cintai bahagia, walau bahagianya bukan bersama kita 





Jumat, 17 Mei 2013

aku menulis ini saat tiba-tiba ingatan tentangmu muncul diotakku, ketika air mata tak mampu lagi kuseka. Kamu adalah orang yang berhasil membuatku mencintai dan merindukan jogja seperti aku yang selalu mencintai dan merindukanmu. Terima kasih telah memberikan sedikit waktumu untuk membahagiakanku. Kamu yang sampai sekarang belum tergantikan, saat ini aku masih mencintaimu dan semoga kamu berbahagia dengan pilihanmu sekarang. Jika suatu saat kamu tersesat dengan pilihanmu itu maka kembalilah karena aku masih selalu menjadi jalan pulangmu :)